А это значит, что пришлось бы депульпировать сколовшийся зуб (удалить из него нервы) и сильно обтачивать соседние зубы для установки коронок. Возникла бы необходимость менять коронки через 5-7 лет. Возможно, обточенные опорные зубы разрушились бы за этот период.
Современная стоматология предлагает два способа:
- удалить зуб и на его место установить имплант;
- сохранить сколовшийся под корень зуб.
Рассмотрим каждый их них более подробно.
Удаление зуба – преимущества и недостатки
Удаление зуба, как и любая другая хирургическая процедура, имеет свои преимущества и недостатки. Но стоит учесть, что сегодня, благодаря имплантации зубов, преимущества этого метода очевидны. Итак, обо всем по порядку.
Если говорить об удалении зуба и дальнейшей установке мериленд-мостов (мостов на лапках), композитного ретейнера или съемного протеза, - то в этом случае соседние зубы практически не обтачиваются, но хороший эстетический результат в области десны совсем не гарантирован из-за потери объема костной ткани после удаления зуба.
В случае выбора более прогрессивного метода восстановления зубов после удаления – имплантации - гарантия сохранения эстетики и функциональности нового зуба будет 100 %-й. Именно поэтому установка импланта сразу после удаления зуба – самый надежный и предсказуемый способ обретения красивой улыбки. Относительным минусом может стать дороговизна лечения и страх перед хирургической операцией. Но надо учитывать, что сегодня имплантация стала доступнее, а мифы о боли при установке имплантов и их «неприживляемости» давно развеяны.
Можно ли сохранить зуб, сколовшийся под корень?
Да, можно.
Когда корень зуба имеет достаточную длину, чтобы успешно функционировать, и нет воспаления на верхушке корня, зуб возможно восстановить.
Проблема с реставрацией может возникнуть, если дефект – скол зуба – уходит глубоко под десну.
Как решить эту проблему?
Существует специальная методика, позволяющая "вытянуть" зуб из десны.
Рассмотрим методику "вытягивания" зуба из десны на конкретном клиническом примере.
Исходная ситуация
Исходная ситуация (вид спереди)
Исходная ситуация (вид с небной поверхности)
Рентгеновский снимок корня зуба
При взгляде на этот зуб с небной поверхности, в первую очередь, приходит мысль о его удалении. Однако при изучении рентгеновского снимка становится ясно, что корень достаточно длинный, воспаления на верхушке нет.
Поскольку пациент категорически отказался от имплантации, ему было предложено ортодонтическое вытяжение корня зуба.
Подготовка корня к ортодонтическому вытяжению
В корень вводят штифт с крючком на конце, на соседние зубы крепят «перекладину» из проволоки, и с помощью специальной ортодонтической резинки корень «подвешивают» к «перекладине». Создается тяга, с помощью которой «остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны.
Установлена тяга (вид спереди)
Установлена тяга (вид с небной поверхности)
Для того, чтобы закрыть дефект на время лечения, изготавливают временный композитный винир.
Установлен временный винир (вид спереди)
Установлен временный винир (вид с небной поверхности)
Замена резинок должна проводиться каждые 7 дней. Необходимый уровень вытяжения в нашем случае был достигнут через 3 недели (то есть, за 3 посещения стоматолога).
«Остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны
Через 2 недели было проведено повторное эндодонтическое лечение, установлен стекловолоконный штифт.
Рентгеновские снимки после установки тяги
Для оценки возможного эстетического результата было проведено компьютерное моделирование.
Компьютерное моделирование
Зубы были восстановлены с помощью композитного материала.
Стабилизация восстановленного корня зуба в зубном ряду достигнута при помощи шинирования - объединения нескольких зубов в единую систему при помощи специального ортодонтического оборудования.
Вид зубов после окончания лечения (десна еще не зажила)
Зубы после окончания лечения и шинирования (вид с небной поверхности)
Следует отметить, что этот метод подходит не для всех клинических случаев. Вопрос о целесообразности сохранения корня зуба решают индивидуально и только на консультации с врачом соответствующей квалификации.
