Препарирование абатмента монолитного имплантата непосредственно в полости рта пациента

Повышение качества, ускорение сроков изготовления, применение новых конструктивных решений помогают подняться стоматологии на качественно новый уровень. Понимание предпочтений наших пациентов заставляет исследователей по всему миру находить более быстрые и качественные способы устранения эстетических и функциональных недостатков зубо-челюстной системы. Вполне естественным в этой ситуации стало появление на рынке систем имплантатов с непосредственной нагрузкой, позволяющих проводить ортопедическое лечение сразу после установки имплантатов. Эта революционная технология перевернула представления наших пациентов о современной стоматологии (рис. 1. и рис. 2.).

рис. 1. Исходная клиническая ситуация, инфильтрационная анестезия с использованием аппарата Vibro-Ject.

рис. 2. Установленный монолитный имплантат, хирургический этап занял 25 минут.
Использование имплантатов с одновременной нагрузкой имеет ряд особенностей, как в хирургическом, так и ортопедическом протоколе. На некоторых из них мы бы хотели остановиться подробнее.
Хирургический протокол подобной операции значительно упрощается за счет использования меньшего количества костных фрез для формирования ложа под имплантат (рис. 3.),

рис. 3. использование костных фрез для формирования ложа под имплантат.
облегчается установка имплантата ввиду наличия агрессивной резьбы на его поверхности (рис. 4, 5.).

рис. 4. и рис. 5. Установка имплантата с агрессивной резьбой на поверхности.
Естественно, уменьшается общая травма в момент операции, за счет сокращения сроков и объемов вмешательства, отсутствует этап открытия имплантата (рис. 6.).

рис. 6. Установленный по месту имплантат. Сравнительно небольшая общая травма в момент операции, за счет сокращения сроков и объемов вмешательства.
Эти особенности формируют положительный образ имплантации среди пациентов и уменьшают реабилитационный период после операции (рис. 7. и рис. 8).

рис. 7. Окончание хирургического этапа. Наложение швов.


рис. 8. Установленный монолитный имплантат.
Ортопедический протокол также имеет свои особенности. В первую очередь речь идет о подготовке супраструктуры к одномоментному, с хирургическим вмешательством, снятию рабочих оттисков. В этой ситуации встает вопрос о необходимости быстрой обработки титанового абатмента непосредственно в полости рта.
Твердосплавные боры позволяют эффективно удалять большие объемы титана, подготавливая культевую часть монолитного имплантата, к фиксации и снятию оттиска, соответственно требованиям протокола. Рабочая поверхность бора изготавливается из карбида вольфрама, который по своим прочностным характеристикам превосходит титан, что позволяет нам уверенно допрепарировать установленный монолитный имплантат (рис. 9.).

рис. 9. Бор эффективно удаляет большие объемы титана.
Просчитанная конструкция рабочей поверхности твердосплавных боров срезает участки титана с поверхности достаточно крупной стружкой, которая легко удаляется водяным охлаждением, не остается на раневой поверхности и не попадает в область операционного шва (рис. 10.).

рис. 10. Внешний вид установленного имплантата с отпрепарированным абатментом.
На сегодняшний день твердосплавные боры являются наиболее подходящими для обработки металлических конструкций в полости рта, и бесспорно, идеальным решением для допрепарирования титановых абатментов имплантатов непосредственной нагрузки (рис. 11.).

рис. 11. Готовая работа, зафиксированная в полости рта.